PCOS Ursachen Symptome und Behandlung im Überblick

PCOS

Was ist das Polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS)?

Das Polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS) ist eine weit verbreitete hormonelle Störung, die schätzungsweise 10 % bis 20 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Es handelt sich um eine komplexe endokrine Erkrankung, die nicht nur die Fruchtbarkeit, sondern auch das Hautbild, das Körpergewicht, den Hormonhaushalt und das psychische Wohlbefinden massiv beeinflussen kann. PCOS wird oft erst spät erkannt, da die Symptome sehr unterschiedlich ausgeprägt sein können.

Typische Symptome des PCOS

Die Symptome von PCOS variieren stark und können sich schleichend entwickeln.

Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

Unregelmäßige Menstruationszyklen oder das vollständige Ausbleiben der Periode (35 Tage und länger)
Unerfüllter Kinderwunsch aufgrund ausbleibender oder seltener Eisprünge
Akne und Hautunreinheiten, besonders im Kinn- und Wangenbereich
Vermehrte Körperbehaarung (Hirsutismus), z. B. am Kinn, Oberlippe, Brust oder Rücken
Haarausfall oder Bildung von Geheimratsecken
Dunkle Hautverfärbungen (Acanthosis nigricans), insbesondere an Hals, Achseln oder Leisten
Vermehrte männliche Hormone (Androgene), die zu einer Vermännlichung (Virilisierung) führen können
Depressive Verstimmungen, Angstzustände und ein geringes Selbstwertgefühl
Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich
Schlafstörungen und Erschöpfung

Diese Symptome können einzeln oder in Kombination auftreten. PCOS ist eine Ausschlussdiagnose, das heißt: Bevor die Diagnose gestellt wird, müssen andere Erkrankungen – insbesondere Schilddrüsen- und Nebennierenstörungen – ausgeschlossen werden.

Wie wird PCOS festgestellt?

Für die Diagnose von PCOS greifen Ärztinnen und Ärzte auf die sogenannten Rotterdam-Kriterien zurück. Die meisten Frauen erhalten die Diagnose Polyzystisches Ovar-Syndrom im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.

Mindestens zwei der folgenden drei Merkmale müssen erfüllt sein:

Seltene oder fehlende Eisprünge (Oligo- oder Anovulation)
Virilisierung (Ausbildung männlicher Geschlechtsmerkmale, z.B. Veränderung der Stimme)
Polyzystische Ovarien im Ultraschall (mindestens 12 Follikel pro Eierstock oder ein vergrößerter Eierstock)

Ein umfassendes Blutbild dient zur Bestimmung von Hormonwerten wie LH, FSH, Testosteron, SHBG, DHEA-S und Insulin. Zusätzlich werden Blutzucker- und Cholesterinwerte gemessen, da PCOS oft mit Insulinresistenz und einem gestörten Lipidstoffwechsel einhergeht.

Das Polyzystische Ovar-Syndrom ist gekennzeichnet durch vergrößerte Ovarien mit vielen kleinen Zysten, welche auf einem Ultraschallbild sichtbar sein können (siehe Abbildung).

Diese Zystenbildung tritt bei ca. 70% aller Frauen mit PCOS auf. Ergänzend ermittelt der Arzt / die Ärzting die Konzentration der Androgene, also der männlichen Sexualhormone im Blut. Denn auch bei Frauen spielen Testosteron und Co. eine wichtige Rolle für das Wohlbefinden und die Fruchtbarkeit. Ein Übermaß an Androgenen lässt das Erscheinungsbild männlicher werden und Eisprünge bleiben immer wieder oder sogar ganz aus – dies ist bei 60% aller Frauen mit PCOS der Fall.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen von PCOS sind noch nicht vollständig erforscht. Eine Kombination aus genetischer Veranlagung, hormonellen Dysbalancen und Lebensstilfaktoren scheint ausschlaggebend zu sein.

Folgende Aspekte gelten als Risikofaktoren:

Familiäre Häufung von PCOS, Typ-2-Diabetes oder Stoffwechselstörungen
Ungesunde Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel
Chronischer Stress und Schlafmangel
Umweltfaktoren, die das hormonelle Gleichgewicht stören

Frauen mit PCOS entwickeln häufig eine Insulinresistenz, bei der die Körperzellen nicht mehr richtig auf Insulin reagieren. Dies kann langfristig zu Typ-2-Diabetes führen.

Therapieansätze bei PCOS

Ganzheitlich und individuell

Die Behandlung von PCOS ist abhängig von den jeweiligen Symptomen und Lebensumständen der Betroffenen. Ziel der Therapie ist es, den Hormonhaushalt zu regulieren, Eisprünge wiederherzustellen, Stoffwechselwerte zu verbessern und das Wohlbefinden zu steigern.

Lebensstiländerung als Basistherapie

Ein gesunder Lebensstil ist der wichtigste Ansatz in der PCOS-Therapie. Schon eine moderate Gewichtsreduktion von 5–10 % kann die Symptome deutlich verbessern. Die Empfehlungen umfassen:

Ausgewogene Ernährung: ballaststoffreich, wenig Zucker, hochwertige Fette und pflanzliche Proteine
Bewegung: mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche
Stressmanagement durch Yoga, Achtsamkeit oder Meditation

Medikamentöse Behandlung

Je nach Beschwerden kommen unterschiedliche Medikamente zum Einsatz:

Metformin zur Behandlung der Insulinresistenz, oft auch bei Kinderwunsch
Clomifen zur Auslösung von Eisprüngen bei unerfülltem Kinderwunsch
Antiandrogene oder kombinierte hormonelle Kontrazeptiva zur Behandlung von Hirsutismus, Akne und Zyklusstörungen
Spironolacton bei starkem Hirsutismus (nur unter ärztlicher Aufsicht)

Unterstützung durch Zykluscomputer

Frauen mit PCOS, die dennoch Eisprünge haben, können ihren Zyklus mithilfe von Zykluscomputern wie Daysy überwachen. Durch die tägliche Messung der Basaltemperatur wird sichtbar, ob ein Eisprung stattgefunden hat. Das hilft nicht nur bei der Familienplanung, sondern auch dabei, den Erfolg von Ernährungsumstellungen oder medikamentösen Therapien zu beobachten.

Psychologische Begleitung

Viele Frauen mit PCOS leiden unter dem psychischen Druck durch unerfüllten Kinderwunsch, äußere Veränderungen oder chronische Beschwerden. Eine psychotherapeutische Begleitung oder Selbsthilfegruppen können sehr entlastend wirken.

Langfristige Folgen und Monitoring

Unbehandeltes PCOS kann langfristig das Risiko für folgende Erkrankungen erhöhen:

Typ-2-Diabetes
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Bluthochdruck
Schlafapnoe
Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs)

Daher ist eine regelmäßige Kontrolle der Hormonwerte, des Gewichts, Blutdrucks, Blutzuckers und Cholesterins dringend angeraten.

PCOS und Kinderwunsch

Chancen auf eine Schwangerschaft

Auch wenn PCOS eine der häufigsten Ursachen für unerfüllten Kinderwunsch ist, bedeutet das nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist. Mit den richtigen Maßnahmen – Lebensstiländerung, Hormontherapie, Ovulationsinduktion oder assistierte Reproduktion – kann vielen Frauen geholfen werden. Frühe Diagnostik und eine individuelle Therapie erhöhen die Chancen erheblich.

PCOS ist in den meisten Fällen gut behandelbar

Das Polyzystische Ovar-Syndrom ist eine vielschichtige Erkrankung, die in den meisten Fällen gut behandelbar ist – vorausgesetzt, sie wird rechtzeitig erkannt. Eine Kombination aus gesunder Lebensweise, gezielter medikamentöser Therapie und regelmäßiger ärztlicher Kontrolle bildet die Grundlage einer erfolgreichen Behandlung. Frauen mit PCOS sollten sich nicht entmutigen lassen: Mit Wissen, Eigenverantwortung und medizinischer Unterstützung lässt sich ein guter Umgang mit der Erkrankung finden

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FAQ

Kann ich trotz PCOS schwanger werden?

Ja, viele Frauen mit PCOS können schwanger werden – entweder auf natürlichem Weg oder mit medizinischer Unterstützung. Auch wenn die Eisprünge unregelmäßig oder ausbleibend sind, können durch Lebensstiländerungen, Hormonbehandlungen (z. B. Clomifen oder Letrozol) oder künstliche Befruchtung (IVF) erfolgreiche Schwangerschaften erreicht werden.

Was kann ich selbst gegen PCOS tun?

Ein gesunder Lebensstil ist entscheidend. Gewichtsreduktion, zuckerarme Ernährung, regelmäßige Bewegung und Stressabbau können viele Symptome wie Zyklusstörungen, Akne oder Insulinresistenz deutlich verbessern. Schon eine Gewichtsabnahme von 5–10 % kann spürbare Erfolge bringen.

Warum ist Zyklustracking bei PCOS besonders wichtig?

Das Zyklustracking ist für Frauen mit PCOS von großer Bedeutung, weil es hilft, den eigenen Hormonhaushalt besser zu verstehen und die teils unregelmäßigen oder ausbleibenden Eisprünge zu erkennen. Durch die gezielte Beobachtung des Menstruationszyklus – etwa über die Basaltemperatur, den Zervixschleim oder mittels digitaler Zykluscomputer wie Daysy – lassen sich Veränderungen im Körper frühzeitig wahrnehmen und dokumentieren.

Vorteile des Zyklustrackings bei PCOS:

Erkennung von Eisprüngen: Trotz PCOS können Eisprünge stattfinden – das Tracking hilft, sie zu identifizieren.
Zyklusmuster erkennen: Auch bei langen oder unregelmäßigen Zyklen lassen sich durch konsequentes Tracking individuelle Muster erkennen.
Optimierung der Kinderwunschbehandlung: Zyklusdaten sind eine wertvolle Grundlage für ärztliche Entscheidungen bei unerfülltem Kinderwunsch.
Wirkung von Lebensstilveränderungen beobachten: Verbesserungen durch Ernährung, Sport oder Medikamente werden durch das Tracking sichtbar.
Früherkennung von Problemen: Plötzliche Veränderungen im Zyklus können frühzeitig erkannt und ärztlich abgeklärt werden.

Besonders bei PCOS, wo der Körper oft nicht nach dem „klassischen“ 28-Tage-Zyklus funktioniert, liefert Zyklustracking wertvolle Informationen für die persönliche Gesundheit und unterstützt die Selbstbestimmung über den eigenen Körper.

¹⁾ https://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/089-004.html

²⁾ https://www.kup.at/kup/pdf/12148.pdf

³⁾ https://www.rosenfluh.ch/media/gynaekologie/2019/02/Das-polyzystische-Ovarsyndrom-PCOS.pdf

⁴⁾ PCOS_Evidence-Based-Guidelines_20181009.pdf

Das Polyzystische Ovar Syndrom PCOS Ursachen Symptome Behandlung