Fruchtbarkeit nach der Entbindung

Was du über deine Fruchtbarkeit nach der Geburt wissen solltest

Die Zeit nach der Geburt ist von enormen körperlichen, emotionalen und hormonellen Veränderungen geprägt. Viele frischgebackene Mütter denken nicht sofort an ihre Fruchtbarkeit nach der Geburt, doch das Verständnis, wie und wann die Fruchtbarkeit zurückkehrt, ist entscheidend für die Familienplanung und die allgemeine reproduktive Gesundheit. Die Fruchtbarkeit nach der Geburt variiert stark von Frau zu Frau und wird von Stillmustern, hormonellen Schwankungen, dem Lebensstil und der Erholung nach der Geburt beeinflusst.

Wann kann die Fruchtbarkeit nach der Geburt zurückkehren?

Entgegen der weit verbreiteten Meinung kann der Eisprung bereits 21 Tage nach der Geburt bei Frauen zurückkehren, die nicht ausschließlich stillen. Das bedeutet, dass eine Schwangerschaft bereits vor der ersten Periode nach der Geburt möglich ist, da der Eisprung immer der Menstruation vorausgeht. Bei Frauen, die nicht stillen, nimmt der hormonelle Schutz vor dem Eisprung schnell ab, wodurch der Menstruationszyklus früher wieder einsetzen kann.

Bei Frauen, die voll stillen, ist die Rückkehr der Fruchtbarkeit in der Regel für mehrere Monate verzögert. Diese Verzögerung hängt jedoch stark davon ab, wie häufig und konsequent gestillt wird. Schon kleine Veränderungen, wie das Einführen einer Flasche oder eines Schnullers oder längere Pausen zwischen den Stillmahlzeiten, können Signale geben, die den Körper dazu bringen, wieder zu ovulieren.

Wie beeinflusst Stillen die Fruchtbarkeit?

Das Stillen spielt eine entscheidende Rolle bei der Unterdrückung des Eisprungs, da das Hormon Prolaktin, welches die Milchproduktion unterstützt, gleichzeitig die Fortpflanzungshormone hemmt. Diese natürliche Unterdrückung des Eisprungs bildet die Grundlage der Laktationsamenorrhoe-Methode (LAM), einer natürlichen Form der Familienplanung.

Damit LAM wirksam ist, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

Das Baby muss voll gestillt werden – keine Flaschen, kein Wasser, keine Säuglingsnahrung oder Beikost
Das Stillen muss mindestens alle 4 Stunden am Tag und alle 6 Stunden in der Nacht erfolgen
Keine Schnuller oder Beruhigungssauger, da diese das Saugen an der Brust verringern
Das Baby muss jünger als sechs Monate sein

Wenn diese Bedingungen eingehalten werden, kann LAM bis zu 98 % wirksam sein, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Mit zunehmendem Alter des Babys und sich verändernden Stillgewohnheiten nimmt diese Wirksamkeit jedoch deutlich ab.

Warum funktioniert diese Methode oftmals nicht in der Praxis?

Um die natürliche Unterdrückung der Fruchtbarkeit durch das Stillen aufrechtzuerhalten, muss der Nahrungsbedarf des Babys ausschließlich über Muttermilch gedeckt werden. Selbst kleine Abweichungen – wie das Durchschlafen des Babys, das Füttern mit abgepumpter Milch oder der Beginn von Beikost – können hormonelle Veränderungen auslösen, die den Eisprung wieder aktivieren.

Eine Studie mit 624 australischen Frauen zeigte, dass LAM nur dann wirksam ist, wenn die Mütter sehr gut informiert sind und die Regeln strikt einhalten. Für viele Mütter ist es jedoch, besonders nach den ersten Monaten, schwierig, einen so strikten Rhythmus beizubehalten, was das Risiko einer unerwarteten Rückkehr der Fruchtbarkeit erhöht.

Der erste Eisprung – oft früher als erwartet

Für Mütter, die ihre Fruchtbarkeit nach der Geburt im Blick behalten möchten, ist es wichtig, die Anzeichen der Rückkehr des Eisprungs zu erkennen. Diese können sein:

Veränderungen des Zervixschleims, der klarer und dehnbarer wird.
Leichte Bauchschmerzen oder ein Ziehen, ähnlich dem Eisprungschmerz.
Schwankungen der Basaltemperatur (BBT).
Schmierblutungen oder unregelmäßige Blutungen vor der ersten vollen Periode.

Hilfreich können Fruchtbarkeitstracker wie Daysy oder Lady-Comp oder natürliche Methoden der Zyklusbeobachtung sein. Es wird jedoch empfohlen, mindestens 6 Wochen nach der Geburt zu warten, bevor man sich auf diese Geräte verlässt, da die hormonellen Schwankungen in den ersten Wochen sehr unvorhersehbar sind.

Wann setzt die Periode nach der Geburt ein?

Der Zeitpunkt der ersten Periode nach der Geburt variiert stark. Bei manchen Frauen setzt sie bereits nach 5–6 Wochen ein, während sie bei anderen bis zu einem Jahr ausbleiben kann, besonders wenn lange gestillt wird. Faktoren, die diesen Zeitpunkt beeinflussen, sind unter anderem:

Stillhäufigkeit und Exklusivität.
Hormonelle Balance, insbesondere der Prolaktinspiegel.
Ernährung und allgemeiner Gesundheitszustand.
Stresslevel und Schlafqualität.

Oft sind die ersten Menstruationen stärker, schwächer oder unregelmäßiger als vor der Schwangerschaft. Mit der Zeit pendelt sich der Zyklus meist wieder ein, aber ein Zyklus-Tracking kann zusätzliche Klarheit über die Fruchtbarkeit geben.

Hormonelle Verhütung und Optionen nach der Geburt

Wenn du eine erneute Schwangerschaft hinauszögern möchtest, gibt es verschiedene sichere Verhütungsmethoden nach der Geburt, die auch beim Stillen geeignet sind. Dazu gehören:

Gestagen-Only-Pillen (Minipille), die den Milchfluss nicht beeinflussen.
Hormonspiralen, die bereits 6 Wochen nach der Geburt eingesetzt werden können.
Kupferspiralen, eine hormonfreie Alternative.
Barrieremethoden wie Kondome oder Diaphragmen.

Eine Beratung durch den Frauenarzt oder die Hebamme hilft, die passende und sichere Methode zu finden.

Wann solltest du einen Arzt aufsuchen?

Schwankungen des Zyklus nach der Geburt sind normal. Wenn die Periode jedoch nach 12 Monaten nicht zurückkehrt (und du nicht stillst) oder wenn du starke Schmerzen, starke Blutungen oder ungewöhnliche Symptome hast, solltest du ärztlichen Rat einholen.

Ab wann solltest du deinen Zyklus wieder tracken?

Mit Zykluscomputern wie Daysy oder Lady-Comp kannst du etwa 6 Wochen nach der Geburt wieder beginnen, sie zu verwenden. Vor dieser Zeit machen der Wochenfluss und hormonelle Schwankungen es schwierig, verlässliche Fruchtbarkeitsdaten zu ermitteln.

Diese Geräte sind speziell darauf ausgelegt, deinen allerersten Eisprung nach der Geburt zu erkennen und dir so ein klares Zeichen zu geben, dass dein Zyklus wieder aktiv wird und deine Periode bevorsteht.

Bis dieser erste Eisprung bestätigt ist, zeigen die Geräte Gelb (möglicherweise fruchtbar) an, und erst danach beginnen sie, Grün (unfruchtbare Tage) anzuzeigen.

Da die Basaltemperatur (BBT) sehr zuverlässig den Eisprung identifiziert, sind diese Tools besonders effektiv für das Fruchtbarkeitsmonitoring nach der Geburt.

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Quellen

Makins A, Cameron S. Post pregnancy contraception. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020 Jul;66:41-54. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.01.004. Epub 2020 Mar 2. PMID: 32217053.

https://trainyabrain-blog.com/2013/01/lam-die-natuerlichste-verhuetung-in-der-stillzeit/

Gross BA, Burger H; WHO Task Force on methods for the natural regulation of fertility. Breastfeeding patterns and return to fertility in Australian women. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002 May;42(2):148-54. doi: 10.1111/j.0004-8666.2002.00148.x. PMID: 12069140.

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