Progesterontest was du wissen solltest und was er dir zeigt

Zum Glück produziert der Körper der meisten Menschen, ja, auch der Männer, Progesteron ganz von allein. Bei Frauen entsteht es in größerer Menge in den Eierstöcken, bei Männern in den Hoden und bei allen Geschlechtern auch in geringerem Maße in der Nebenniere.

Progesteron übernimmt dabei eine ganze Reihe wichtiger Aufgaben: Es verhindert, dass die Östrogenproduktion überhandnimmt, unterstützt beim Mann die gesunde Spermienbildung und wirkt bei uns allen stabilisierend auf Psyche, Immunsystem und Stoffwechsel.

Im Verlauf des Zyklus passiert in Deinem Körper folgendes:

• In der ersten Phase, der Follikelphase, reift Deine Eizelle im Eibläschen (Follikel) heran und Östrogen lässt Deine Gebärmutterschleimhaut wachsen.

• Dann kommt es zur Ovulation, zum Eisprung – und die Eihülle des Follikels, der sogenannte Gelbkörper (der tatsächlich gelb gefärbt ist), produziert fortan jede Menge Progesteron. Dadurch wird die Gebärmutterschleimhaut besser durchblutet und bereit für die Einnistung des Embryos. Studien legen auch nahe, dass Progesteron Spermien beweglicher macht, was eine Empfängnis erleichtert.

• Nach der Empfängnis bildet der Gelbkörper noch mehr als zwei Monate lang Progesteron, dann, um die zwölfte Schwangerschaftswoche herum, übernimmt die Plazenta diese Aufgabe.

• In Zyklen, in denen keine Schwangerschaft zustande kommt, bildet der Gelbkörper sich zurück, der Progesteronspiegel fällt ungefähr eine Woche nach der Ovulation ab – noch eine Woche später beginnt die Menstruation und damit: neuer Zyklus, neues Glück.

Bemerkbar macht sich ein Progesteron-Mangel oder Corpus-luteum-Insuffizienz (CLI), wie sie in der Medizin genannt wird, nur auf den zweiten Blick.

• Ein verkürzter Zyklus, vor allem in der zweiten Phase nach dem Eisprung, kann ein Indiz dafür sein (siehe Abbildung).
• Wenn du deine Basaltemperatur tackst, kannst du diesen Hinweis gut erkennen. Normalerweise solltest du nach dem Eisprung eine Hochlage (hohe Temperaturlage) erkennen. Ist diese kürzer als zehn Tage, steigt die Basaltemperatur nur stufenweise an oder verbleibt auf einem niedrigen Niveau, könnte das ein Hinweis auf einen Progesteronmangel sein.

Da der Progesteronspiegel im Laufe des Zyklus sowie des Lebens schwankt und sich auch von Mensch zu Mensch unterscheidet, ist das spontane oder sporadische Testen sinnlos. Und die Anwendung von Progesteron-Creme, Gel oder Tabletten auf Verdacht kann sogar gefährlich sein. Kopfschmerzen und Benommenheit, Zyklusstörungen und Wechselwirkungen mit zahlreichen Medikamenten sind bei einer Überdosierung möglich. Weil der Progesteronspiegel schwankt, darfst Du Dich bei sehr niedrigen Werten auch keinesfalls darauf verlassen, nicht (mehr) fruchtbar zu sein. Auch inmitten der Wechseljahre ist immer mal wieder ein Eisprung möglich.

• Seriöse Ärztinnen und Ärzte werden bei Zyklusschwankungen oder Hinweisen auf eine verminderte Fruchtbarkeit immer eine ausführliche Anamnese vornehmen und umfassend untersuchen. Sie erheben meistens auch die Spiegel weiterer Hormone, die mit dem Progesteron interagieren.

• Trotzdem gibt es einige Anbieter, die daheim anwendbare Progesterontests verkaufen. Diese Tests sollen dann durchgeführt werden, wenn der Progesteronspiegel am höchsten ist, also um Tag sieben nach dem Eisprung herum bzw. sieben Tage vor dem zu erwartenden Beginn der nächsten Regelblutung. Die Speichelproben sind anschließend in ein Labor zu schicken. Es gibt Tests, die an einem Tag zu unterschiedlichen Zeitpunkten stattfinden und solche, die an drei aufeinanderfolgenden Tagen zur selben Zeit wiederholt werden sollten. Die meisten Tests erheben außerdem mehrere andere Hormonspiegel zusätzlich, zum Beispiel den Östradiol- oder Cortisol-Spiegel.

Ärztinnen und Ärzte kritisieren, dass bei der Messung zuhause viel schieflaufen kann, etwa infolge des falschen Timings oder einer fehlerhaften Speichelentnahme. So kann es schwer sein, zu einem aussagekräftigen Ergebnis zu kommen. Für alle Speicheltests gilt: Die Regeln zur Anwendung sind akribisch einzuhalten, denn das Ergebnis ist sehr störanfällig. Außerdem trägst Du alle Kosten selbst.

• Bewährt und – bei richtiger Terminierung – auch aussagekräftig sind Bluttests in der Arztpraxis. Bei Hinweisen auf eine Hormonstörung, Wechseljahresbeschwerden und unerfülltem Kinderwunsch übernimmt die Kosten meistens die Krankenkasse. Frauen die Daysy verwenden haben den Vorteil, dass sie den Termin für die optimale Testung ermitteln können: Er liegt sieben Tage vor dem erwarteten ersten Tag der Monatsblutung. Wenn Du also kurze Zyklen von durchschnittlich 25 Tagen hast, wäre der Bluttest an Tag 18 ideal; bei langen Zyklen um 35 Tage passt Zyklustag 28. Dann ist Dein Progesteronspiegel am höchsten.

• Hilfreich ist zudem, wenn Du Deinen Eisprungtag genau kennst, um zu wissen, in welcher Phase Deines Zyklus Du bist – zum Beispiel mithilfe eines Zykluscomputers, wie Daysy oder Lady-Comp.

Auf der Hand liegt, dass Du keinen Progesterontest vornehmen solltest, während Du Hormone einnimmst (zum Beispiel die „Pille“) oder wenn Du gerade eine Schwangerschaft hinter Dir hast, beziehungsweise stillst.

Zu beachten ist, dass unterschiedliche Labore unterschiedliche Referenzwerte haben, was als normale Progesteronkonzentration im Blutserum gilt.

Im Folgenden drei Beispiele:

Je nach Verdacht sollten weitere Untersuchungen stattfinden, die aufzeigen, wie es Dir insgesamt geht und ob eine Therapie möglich und erforderlich ist. Vielen hilft bereits eine ausgewogene Ernährung, und der Progesteronspiegel erreicht wieder ein normales Maß.

Manchmal muss eine Grunderkrankung behandelt werden, zum Beispiel die Unterfunktion der Schilddrüse oder Morbus Crohn. In vielen anderen Fällen kann der Progesteronmangel tatsächlich mit Progesteronpräparaten behandelt werden.

Du siehst: Dein Progesteronspiegel hat viele Einflüsse auf Dein Leben und ihn ermitteln zu lassen, kann durchaus sinnvoll sein. Doch am besten im Rahmen einer umfassenden Diagnostik mit Behandlungsmöglichkeiten, falls wirklich etwas nicht stimmt.

So erfüllt sich Dein Wunsch nach mehr Regelmäßigkeit im Zyklus und weniger Beschwerden, Dein Wunsch nach einem Baby oder Dein Wunsch nach Wohlbefinden in den Wechseljahren am ehesten.

Merlot J: SPIEGEL online, 2. November 2013 https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/speicheltests-auf-hormone-aerzte-warnen-vor-unnuetzen-analysen-a-930835.html

Oettel M, Mukhopadhyay AK. Progesterone: the forgotten hormone in men? Aging Male. 2004 Sep;7(3):236-57. doi: 10.1080/13685530400004199

Voos D, Apotheken-Umschau 2017: https://www.apotheken-umschau.de/diagnose/laborwerte/progesteron-zyklus-und-schwangerschaftshormon-740809.html

Maucher IV, Gelbe Liste 2019: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Progesteron_21326

Norman RJ: Aust Prescr 2002;25:38-40; https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/fertility-testing

Endokrinologikum-Aesculabor: https://www.endokrinologikum-aesculabor.de/leistungsverzeichnis/hormone/parameter/progesteron.html

Med4You: https://www.med4you.at/laborbefunde/lbef3/lbef_progesteron.htm